表皮冷卻的作用、在什么情況下需要表皮冷卻
一、在講解常見(jiàn)的表皮冷卻方法前我們先講一講冷卻的主要目的。
1、冷卻較重要的目的就是保護(hù)表皮,我們知道表皮大量的黑色素吸收光能后,當(dāng)積累到一定量時(shí)會(huì)產(chǎn)生水皰、結(jié)痂或色素改變,故為避免上述現(xiàn)象的發(fā)生, 我們必須適度對(duì)表皮予以冷保護(hù)。
2、冷卻另一個(gè)重要目的就是使高能量密度在不損傷表皮的前提下到達(dá)靶組織,比如在用長(zhǎng)脈沖1064脫毛時(shí),我們使用藍(lán) 寶石接觸式冷卻就是這個(gè)道理。
3、冷卻的再一個(gè)目的是減輕疼痛：我們都知道神經(jīng)末梢的敏感狀態(tài)是在正常體溫時(shí)約36.8℃,當(dāng)因外面或內(nèi)在原因 溫度與體溫相差越大時(shí)則神經(jīng)末梢感覺(jué)越遲鈍，故表皮冷卻可帶來(lái)冷麻醉效果,故能減輕疼痛。
另外也有一些光療采用表皮冷卻未必,如：
①給CO2和Er：YAG激光冷卻因其冷卻和加熱的物質(zhì)都是水,故冷卻是沒(méi)有意義的。
②如給Q-switch激光在操作時(shí)采用冷卻也臨床意義。
二、幾種常用的表皮冷卻法
1、接觸式冷卻法
一般使用藍(lán)寶石作窗口冷卻,預(yù)先將藍(lán)寶石冷卻至4℃或更低。HONKON100%的IPL設(shè)備和E-light以及半導(dǎo)體808nm系列設(shè)備和長(zhǎng)脈沖1064nm設(shè)備均選擇了藍(lán)寶石窗口接觸式冷卻,第二步用大于200ms的時(shí)間冷卻表皮后進(jìn)行光療,用HONKON 的藍(lán)寶石接觸式冷卻方式擁有充足的制冷量，故與皮膚接觸進(jìn)行預(yù)冷的時(shí)間甚至可縮短至50ms。該種冷卻方式的制冷需求 量與光斑面積大小、使用頻率、設(shè)備的輸出能量密度及醫(yī)師的表皮冷卻習(xí)慣、脈沖寬度有關(guān)。
2、冷凝劑噴霧冷卻法（DCD)
DCD冷卻效率是接觸式冷卻法的2倍，使用冷凝劑四氟乙烯噴射80-100ms一次不會(huì)引起皮膚的凍傷、連續(xù)的噴射對(duì)皮膚有侵 蝕作用和易發(fā)生炎癥后色素沉著。DCD法的同步性至關(guān)重要，否則將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
3、冰
（1）其可以放在塑料袋中，在操作前放在皮膚上幾分鐘。
（2）冰可以用于大面積冷卻。
（3）如果放置時(shí)間足夠長(zhǎng)，其還有鎮(zhèn)痛作用。
（4）對(duì)于光療來(lái)說(shuō)冰在皮膚上放10s與放1分鐘所獲得的保護(hù)效果一樣。
（5）只要操作前在皮膚上放幾秒鐘即可起到簡(jiǎn)單的保護(hù)作用。
4、冷卻膠（冷凝膠）
其就像建造在皮膚上的游泳池一樣，從皮膚吸走熱量，從而使溫度下降，同時(shí)冷凝膠有光學(xué)的能量衰減，冷凝膠既是 光又是熱的良性傳導(dǎo)劑，但其需反復(fù)更換給操作帶來(lái)太多麻煩。
5、冷風(fēng)
如果達(dá)到需要的冷卻量其需與對(duì)表皮吹拂的時(shí)間要長(zhǎng)達(dá)數(shù)秒鐘。但因其不會(huì)產(chǎn)生凍傷、不需要耗材、不影響光束、只 要對(duì)耳、鼻等部位做好防護(hù)，還是一個(gè)不錯(cuò)的表皮冷保護(hù)方法。操作時(shí)，要盡量將噴頭接近皮膚以取得較大的空氣流量。
表皮冷卻技術(shù)應(yīng)用
一、用于毛發(fā)脫除時(shí)應(yīng)用表皮冷卻
1、IPL、E-light等HONKON早期脫毛產(chǎn)品都配有藍(lán)寶石接觸式冷卻且藍(lán)寶石窗口表面溫度較低可達(dá)-2℃，故其具有對(duì)各型皮膚 足夠的表皮保護(hù)能力（較大能量密度輸出時(shí)）
2、HONKON半導(dǎo)體808nm激光脫毛系列，采用精密的恒溫系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)冰點(diǎn)脫毛，了藍(lán)寶石皮膚保護(hù)系統(tǒng)相對(duì)4℃的 冰點(diǎn)恒溫狀態(tài)；醫(yī)師也可以使用冷風(fēng)強(qiáng)化表皮冷卻效果，當(dāng)然，包括 只使用冷風(fēng)來(lái)獲得適宜的冷卻效果。
3、長(zhǎng)脈沖1064nm激光的脫毛設(shè)備，同樣都采用了藍(lán)寶石接觸式冷卻且提供理想的表皮冷卻溫度。當(dāng)然，HONKON以上脫毛設(shè)備 均采用藍(lán)寶石接觸式冷卻而未采用DCD法的主要原因如下：
（1）避免了耗材給患者帶來(lái)更大的負(fù)擔(dān)，同時(shí)提升診所和使用單位的競(jìng)爭(zhēng)力。
（2）DCD法存在噴射與光的同步及更高穩(wěn)定性的要求，且一定出現(xiàn)噴射不同步或停噴現(xiàn)象后果嚴(yán)重。
（3）藍(lán)寶石壓在皮膚上可獲得與操作靶組織更近的距離，從而獲得更確切的臨床效果。
二 、用于表皮色素性病操作使用的HONKON冷卻設(shè)備
大量的表皮色素性損害如：雀斑、黃褐斑、老年斑、咖啡斑、黑子、斑痣等，我們推薦使用IPL操作，和IPL與單脈沖400mj的 調(diào)Q1064nm和調(diào)Q532nm激光操作可獲得較理想的操作效果，當(dāng)然冷卻方法為接觸式藍(lán)寶石冷卻，而調(diào)Q激光無(wú)需冷卻。術(shù)后冷卻 可用HONKON化蝶操作儀來(lái)降低患者 術(shù)后熱感及有可能引起的皮膚灼傷，一旦出現(xiàn)灼傷，立即使用HONKON的光能調(diào)理霜涂抹是 必須的。
三、用于血管性問(wèn)題的表皮冷卻
1、毛細(xì)血管擴(kuò)張一般不需要強(qiáng)烈的表皮冷卻，否則會(huì)導(dǎo)致效果不佳，因?yàn)榇蠖鄶?shù)毛細(xì)血管擴(kuò)張存在于真皮乳頭層與表皮十分 接近，故對(duì)表皮良好的保護(hù)同時(shí)會(huì)影響對(duì)毛細(xì)血管擴(kuò)張的操作效果，故我們建議操作毛細(xì)血管擴(kuò)張時(shí)不調(diào)低冷卻的溫度或減少 冷卻時(shí)間。
2、鮮紅斑痣和因其為大面積的毛細(xì)血管的畸形，且需要更高的能量密度，故表皮冷卻是必須的。HONKON推薦的長(zhǎng)脈沖 1064激光和IPL及E-light的藍(lán)寶石接觸式冷卻是理想的選擇。
四、非剝脫性皮膚重建
非剝脫性皮膚重建技術(shù)包括 ：HONKON的RF冰點(diǎn)電波拉皮系列、全能E光學(xué)系列、IPL光子嫩膚系列等都必須有良好的表皮冷卻效果。因?yàn)槠つw重建核心 是對(duì)真皮膠原組織的重建。
五、剝脫性皮膚重建
HONKON推薦用YILIYA-10600系列、YILIYA-2940系列及YILIYA-1550系列點(diǎn)陣激光，因其靶組織是水，故無(wú)須冷卻但術(shù)后或術(shù)中配合HONKON化蝶操作儀可減輕患者的痛苦。
表皮冷卻推薦使用的設(shè)備
表皮冷卻操作儀
- 1.所有的光療美容術(shù)均需對(duì)表皮進(jìn)行良好的保護(hù)，COOL01能夠在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后持續(xù)的給表皮提供冷保護(hù)，使表皮免受光熱作用致的熱損傷。
- 2.術(shù)后已經(jīng)產(chǎn)生的熱損傷，亦可通過(guò)COOL01提供的冷保護(hù)來(lái)緩解可能造成的不良后果。
- 3.COOL01通過(guò)前置的術(shù)前冷卻，增加了表皮對(duì)熱損傷的耐受度，從而減少了表皮熱損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
- 4.COOL01通過(guò)強(qiáng)有力的保護(hù)表皮從而使高能量密度作用于深層靶組織成為可能。
- 5.COOL01通過(guò)強(qiáng)有力的保護(hù)表皮從而使真皮和皮下組織得到更多的光熱作用，從而嫩膚和減脂的效果更佳。
- 6.皮膚美容科在醫(yī)療美容醫(yī)院中有著舉足輕重的位置而光療美容術(shù)占到了皮膚美容科收入的90%，所有的光療美容術(shù)都需要使用COOL01進(jìn)行表皮保護(hù)。
- 7.隨著時(shí)代的進(jìn)步，患者對(duì)越來(lái)越重視而COOL01無(wú)疑是光療美容術(shù)的保護(hù)傘。
- 8.無(wú)論醫(yī)生還是患者，時(shí)間都是至關(guān)重要的，COOL01與各光療美容術(shù)的配合可減少。
- 9.操作次數(shù)，縮短單次操作時(shí)間，這對(duì)提高患者滿意度很有幫助。
